Nama :
Noventi Setyorini
Prodi :DIV
Keperawatan gigi
Tanggal : 7
Oktober 2020
Sasaran : Anggota karang taruna Kecamatan
Wadaslintang
Telah
dilakukan kegiatan survey/pengambilan data pada anggota karang taruna yang
bertempat di Kecamatan Wadaslintang Kabupaten Wonosobo Jawa Tengah.Telah
didapat 10 KK berbeda untuk dijadikan sasaran survey dalam program kegiatan
praktek kerja lapangan mata kuliah UKBM 2.
Dibawah ini adalah data sasaran yang
di ambil dari anggota karang taruna sebagai sasaran survey PKL UKBM II :
|
No |
Nama |
Alamat |
Umur |
Jenis Kelamin |
|
|
1 |
Lucky Arga |
Rt 02/Rw 01 Desa Wadaslintang |
19 Tahun |
Prempuan |
|
|
2 |
Raisa C |
Rt 02/Rw 01 Desa Wadaslintang |
16 Tahun |
Prempuan |
|
|
3 |
Urva N |
Rt 02/Rw 02 Desa Wadaslintang |
22 Tahun |
Prempuan |
|
|
4 |
Meilita |
Rt 02 /Rw 03 Desa Wadaslintang |
21 Tahun |
Prempuan |
|
|
5 |
Ines |
Rt 02/Rw 04 Desa Wadaslintang |
21 Tahun |
Prempuan |
|
|
6 |
Rinando |
Rt 02/Rw 02 Desa Wadaslintang |
22 Tahun |
Laki-laki |
|
|
7 |
Alwafa |
Rt 03/Rw 06 Desa Wadaslintang |
21 Tahun |
Prempuan |
|
|
8 |
Zulfa |
Rt 02/Rw 03 Desa Wadaslintang |
21 Tahun |
Prempuan |
|
|
9 |
Nurindah |
Rt 01/Rw 03 Desa Wadaslintang |
22 Tahun |
Prempuan |
|
|
10 |
Bagus Wibowo |
Rt 02/Rw 07 Desa Tirip,Wadaslintang |
21 Tahun |
Laki-laki |
Hasil
Formulir Survey Kesehatan gigi dan Mulut
|
No |
Status Lokalis |
Presesntse Ya |
Presentase Tidak |
|
1 |
Gigi Berlubang |
70% |
30% |
|
2 |
Gigi Ditambal |
20% |
80% |
|
3 |
Gigi Dicabut |
10% |
90% |
|
4 |
Sariawan |
10% |
90% |
|
5 |
Gigi Palsu |
0% |
100% |
|
6 |
Pewarnaan Gigi |
60% |
40% |
|
7 |
Karang Gigi |
40% |
60% |
|
8 |
Gusi Berdarah |
0% |
100% |
|
9 |
Gigi Sundulan |
20% |
80% |
|
10 |
Rampan Karies |
30% |
70% |
|
11 |
Kawat Gigi |
10% |
90% |
|
Sikap |
Jumlah |
Kategori |
||||
|
Skor |
||||||
|
No 1 |
No 2 |
No 3 |
No 4 |
No 5 |
||
|
1 |
1 |
3 |
2 |
1 |
8 |
CUKUP |
|
1 |
1 |
3 |
3 |
2 |
10 |
BAIK |
|
1 |
1 |
3 |
3 |
1 |
9 |
BAIK |
|
1 |
1 |
1 |
3 |
1 |
7 |
CUKUP |
|
1 |
1 |
3 |
3 |
2 |
10 |
BAIK |
|
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
6 |
CUKUP |
|
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
6 |
CUKUP |
|
1 |
1 |
3 |
3 |
1 |
9 |
BAIK |
|
1 |
1 |
1 |
3 |
1 |
7 |
CUKUP |
|
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
6 |
CUKUP |
|
Tindakan |
Jumlah |
Kategori |
||||
|
Skor |
||||||
|
No 1 |
No 2 |
No 3 |
No 4 |
No 5 |
||
|
0 |
1 |
1 |
1 |
0 |
3 |
CUKUP |
|
0 |
1 |
1 |
1 |
0 |
3 |
CUKUP |
|
1 |
1 |
1 |
0 |
0 |
3 |
CUKUP |
|
1 |
0 |
1 |
1 |
1 |
4 |
BAIK |
|
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
4 |
BAIK |
|
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
5 |
BAIK |
|
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
4 |
BAIK |
|
1 |
1 |
1 |
0 |
0 |
3 |
CUKUP |
|
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
4 |
BAIK |
|
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
5 |
BAIK |
|
Merasakan sakit gigi |
Konsumsi sayur setiap makan |
Konsumsi ikan 2 minggu sekali |
||||||
|
Ya |
Tidak |
Kadang |
ya |
tidak |
kadang |
ya |
tidak |
kadang |
|
70% |
30% |
0% |
50% |
10% |
40% |
50% |
20% |
30% |
|
Pemeriksaan 6 bulan sekali |
|
|
ya |
tidak |
|
20% |
80% |
|
Setiap orang dalam rumah memiliki sikat gigi
sendiri |
Menggunakan pasta gigi berfluor |
||
|
ya |
tidak |
Ya |
Tidak |
|
100% |
0% |
100% |
0% |
|
Orang tua memiliki gigi berjejal |
Orang tua memiliki gigi berlubang |
||
|
Ya |
Tidak |
Ya |
Tidak |
|
50% |
50% |
80% |
30% |
Instrumen Pengambilan data
|
RT |
|
RW |
|
|
NAMA KK |
|
DESA |
|
|
NO WA/HP |
|
TGL SURVEY |
|
|
IDENTITAS PASIEN |
|||
|
Nama |
|
Status sekolah |
PAUD/TK/SD/SMP/SMA/UNIV |
|
P/L |
|
Status pekerjaan |
swasta/bumn/ASN/wiraswasta/buruh/petani/tidak
bekerja |
|
Umur |
|
Status ekonomi |
(penghasilan-pengeluaran
) Rp. ......................... |
|
STATUS LOKALIS |
|||
|
Gigi berlubang |
.......... gigi |
Warna gigi |
Kuning, coklat kehitaman |
|
Gigi ditambal |
.......... gigi |
Karang gigi |
Sebagian, penuh |
|
Gigi yang dicabut |
........... gigi |
Gusi berdarah |
Ya/ tidak |
|
Sariawan |
Ya/tidak |
Gigi kesundulan (anak2) |
Ya/ tidak |
|
Gigi palsu |
Ya/tidak |
Gigis/ Rampan karies |
Ya/tidak |
|
Jenis gigi palsu |
lepasan/permanen |
Kawat gigi |
Ya/tidak |
Faktor Eksternal
|
PERILAKU |
|||||
|
Pengetahuan |
|||||
|
No |
Pertanyaan |
Jawaban |
|||
|
1 |
Penyebab gigi berlubang adalah plak |
Benar/salah |
|||
|
2 |
Plak adalah lapisan pada gigi yang terdiri dari bakteri |
Benar/salah |
|||
|
3 |
Menyikat gigi yang benar sehari
minimal 2 x |
Benar/salah |
|||
|
4 |
Meskipuntidaksedangsakitsebaiknya control
gigidilakukan 6 bulansekali |
Benar/salah |
|||
|
5 |
Konsumsi sayur dan buah membantu membersihkan gigi dan menyehatkan tubuh |
Benar/salah |
|||
|
Sikap |
|||||
|
1 |
Menyikat gigi minimal 2
kali sehari |
S/Ragu/TS |
|||
|
2 |
Merokok menyebabkan
warna pada gigi |
S/Ragu/TS |
|||
|
3 |
Setuju tidak memakai
sikat gigi bersamaan |
S/Ragu/TS |
|||
|
4 |
Setuju lebih memilih
snack daripada buah |
S/Ragu/TS |
|||
|
5 |
Setuju segera
menambalkan gigi yang berlubang ke pelayanan kesehatan gigi |
S/Ragu/TS |
|||
|
Tindakan |
|||||
|
1 |
Apakah tadi malam
sebelum tidur menyikat gigi? |
Ya/tidak |
|||
|
2 |
Apakah anda hari ini
sesudah sarapan menyikat gigi? |
Ya/tidak |
|||
|
3 |
Apakah pasta gigi yang
digunakan mengandung fluor? |
Ya/tidak |
|||
|
4 |
Apakah anda menyukai
ngemil jajan di antara makan pagi dan siang? |
Ya/tidak |
|||
|
5 |
Apakah anak anda/
saudara anda yang masih kecil, sejak kecil sudah menggosok gigi? |
Ya/tidak |
|||
|
PELAYANAN KESEHATAN |
|||||
|
1 |
Apakah pernah merasakan
sakit gig |
Ya/tidak/ kadang-kadang |
|||
|
2 |
Berobat kemana apabila
merasakan sakit gigi |
Puskesmas, RS,
pengobatan sendiri, pengobatan alternatif,dukun, swasta/lainnya |
|||
|
3 |
Apakah anda periksa
gigi setiap 6 bulan sekali |
Ya/tidak |
|||
|
LINGKUNGAN |
|||||
|
1 |
Sumber air yang
digunakan |
Sumur, PAM, sungai, lainnya |
|||
|
2 |
Setiap orang dalam
rumah memiliki sikat sendiri |
Ya/tidak |
|||
|
3 |
Menggunakan pasta gigi
mengandung fluor |
Ya/tidak |
|||
|
4 |
Konsumsi sayur setiap
kali makan |
Ya/tidak/kadang-kadang |
|||
|
5 |
Konsumsi ikan minimal 2
kali dalam seminggu |
Ya/tidak/kadang-kadang |
|||
|
KETURUNAN |
|||||
|
1 |
Apakah orang tua( bp/ibu) mempunyaigigi yang
berjejal ? |
Ya/tidak |
|||
|
2 |
Apakah orang tua( bp/ibu )
mempunyaigigiberlubang ? |
Ya/tidak |
|||

Tidak ada komentar: